CENTRO INTEGRAL DE SALUD PÉLVICA

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La proctología es una subespecialidad de la cirugía que trata de las patologías del ano. El término proviene de la palabra griega proktos, que significa ano.

¿QUÉ ENFERMEDADES SON LAS MÁS FRECUENTES EN ESTE CAMPO?

Habitualmente, los pacientes piensan que todo bulto en el ano es una hemorroide y que cuando sangran al defecar también padecen de hemorroides. Suelen preocuparse más cuando duele el ano y acuden a su médico de cabecera, que la mayor parte de las veces podrá establecer un diagnóstico con una simple exploración del ano. Principalmente debemos diferenciar las hemorroides, muy frecuentes, la fisura anal, la trombosis hemorroidal y el absceso o fístula perianal. Pero también hay otras afecciones menos frecuentes que pueden ocasionar síntomas similares a los de estas patologías y prestar a confusión en el diagnóstico. De ahí la importancia del especialista en proctología para iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible.

¿CÓMO DISTINGUIR HEMORROIDES DE LA FISURA?

Podemos decir que en un gran número de casos, bulto que sale al defecar y sangra sin doler suele ser hemorroide. Por el contrario, sangrado con dolor casi siempre será una fisura.

¿HAY TAMBIÉN ENFERMEDADES CRÓNICAS O MALIGNAS?

Por desgracia sí, aunque son poco frecuentes. Encontramos ocasionalmente enfermedades inflamatorias del intestino que afectan la zona ano-rectal, muy raramente cánceres del ano o del recto bajo.

¿CUÁNDO ES URGENTE CONSULTAR POR PROBLEMAS ANALES?

Muchos pacientes padecen en silencio desde hace muchos años las hemorroides. Suelen automedicarse con pomadas de corticoides y van tirando. Sólo consultan cuando ya son tan grandes los bultos que no vuelven a su sitio. Los pacientes de la fisura esperan menos, suele haber tanto dolor, que consultan pronto. Las verdaderas urgencias suelen ser de dos tipos. Por un lado, la trombosis hemorroidal, un bulto en el mismo ano, por fuera, que es muy duro y duele muchísimo. Por el otro, el absceso perianal, una infección que se origina en el interior del canal anal, pero que se busca la salida a través de la musculatura alrededor del ano. Habitualmente causa mucho dolor y cursan también con fiebre. Ambas enfermedades tienen tratamiento rápido y efectivo con la cirugía.

¿HACE FALTA REALIZAR PRUEBAS DE IMAGEN PARA DIAGNOSTICAR LAS ENFERMEDADES DEL ANO?

Habitualmente no se precisa nada más, el especialista en proctología podrá distinguir entre las diversas patologías tomando la historia y examinando el ano, a veces usando además un proctoscopio para examinar los primeros 5 cm del ano-recto. Únicamente se suele recurrir a una resonancia o ecografía endoanal en caso de fístulas que puedan parecer complejas.

ADEMÁS DE LA CIRUGÍA, ¿EXISTEN TAMBIÉN TRATAMIENTOS EFICACES PARA ESTAS ENFERMEDADES?

En algunos casos sí, en otros no. Las hemorroides pueden controlarse en sus estadios iniciales con pomadas a base de corticoides, pero suelen progresar tanto en tamaño como con el sangrado, llegando incluso a poder causar importantes anemias. La fisura anal, tanto la aguda como la crónica pueden ser tratadas con una pomada especial, dejando la cirugía sólo como último recurso. Los trombos hemorroidales sólo se evacúan en quirófano si son grandes y dolorosos, puesto que los pequeños pueden desaparecer por sí solos. Y finalmente, los abscesos perianales casi siempre acabarán siendo operados en cuanto estén maduros.

¿ES TAN DOLOROSA LA CIRUGÍA DE LAS HEMORROIDES COMO CUENTA TODO EL MUNDO?

Desgraciadamente, el ano es una zona tan sensible, que la mayor parte de los pacientes sufrirán dolores durante los primeros 10 a 15 días tras una cirugía convencional. Generalmente logran calmar sin problemas los dolores con los analgésicos habituales. Los proctólogos están tratando de introducir en su práctica diaria procedimientos quirúrgicos que causen menos dolor, como por ejemplo el láser o la técnica HAL-RAR.  Al ser técnicas relativamente novedosas hay aún pocos estudios científicos serios y se desconocen en parte los resultados a largo plazo. De momento se están consiguiendo cursos postoperatorios menos dolorosos y muy prometedores.

https://www.rodriguez-rubio.com/hemorroides-no-te-dolera-decirles-adios/

Dr. Juan Miguel Santiago
Dr. Juan Miguel Santiago
Responsable de la unidad de cirugía general pélvica
Responsable de la unidad de cirugía general pélvica.

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