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CORONAVIRUS Y EMBARAZO

Desde que se comunicaron a finales de Enero los primeros casos de infectados por coronavirus en Wuhan (China), hasta la declaración de pandemia por parte de la Organización Mundial de la Salud, esta infección que veíamos tan lejana poco a poco ha modificado completamente nuestro día a día.

Para la embarazada esta situación es especialmente importante ya que no sólo debe velar por su salud, sino también por la de su futuro bebé.

¿Qué es el coronavirus y qué produce?

El SARS-CoV-2 o COVID-19 pertenece a la familia de los coronavirus. Integrada por más de 30 tipos de virus, suelen producir cuadros respiratorios agudos de mayor o menor severidad.

A esta familia pertenecen también el SARS-CoV y el MERS-CoV, dos coronavirus que causaron epidemias en 2003 y 2012 con índices de mortalidad mucho mayores que el actual coronavirus pero con una repercusión en nuestro país mucho menor.

Entonces, ¿qué hace tan especial al COVID-19?. La respuesta es clara, su alta contagiosidad.

Como sabemos, su principal vía de contagio es persona a persona, a través de las pequeñas gotitas que expulsamos al hablar (gotitas de Flügge) y que pueden desplazarse hasta unos 2 metros de distancia. También mediante el contacto con materiales infectados con estas gotitas.

Además, recientemente se han publicado otras vías de transmisión como las heces, cuya relevancia es mucho menor.

La mayoría de individuos infectados serán asintomáticos o presentarán un cuadro leve (80%), mientras que el 20% restante sufrirá sintomatología severa, tipo neumonía.

Los síntomas iniciales suelen ser fiebre (90%), tos seca (76%), dolor muscular (40%) y dificultad respiratoria en mayor o menor grado.

El tiempo de incubación hasta presentar síntomas va desde los 2 a los 14 días, siendo el tiempo medio unos 5 días.

Coronavirus, embarazo y parto.

En primer lugar debes saber que las recomendaciones a la embarazada se basan en los pocos estudios publicados hasta ahora y que además cuentan con un escaso número de casos. Dos de los más importantes cuentan sólo con 9 pacientes cada uno (Chen y cols; Zhu y cols).

Por ello, debemos ser cautos y conscientes de que pueden aparecer nuevas recomendaciones basadas en estudios de mayor calado.

Basándonos en lo publicado hasta la fecha, parece que la embarazada no tiene más riesgo de contagiarse que el resto de la población y que tampoco tiene más riesgo de desarrollar un cuadro grave. Además, no parece probable que la gestante transmita el virus a su bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia, no habiéndose  publicado ningún caso de transmisión madre-feto en infectadas durante el tercer trimestre de embarazo.

Respecto a las complicaciones durante el embarazo, no parece que haya un mayor riesgo de aborto o de malformaciones fetales.

Sí que parece que pueden estar aumentados los partos prematuros, sobre todo en casos en los que peligra la salud materna y hay que adelantar el parto.

Conforme a la vía del parto no existe evidencia clínica de si es mejor un parto vaginal o una cesárea en embarazadas con coronavirus.

En la mayoría de gestantes chinas infectadas se optó por realizar una cesárea electiva ante el desconocimiento de los mecanismos de transmisión, pero hasta la fecha no se ha demostrado que el parto vaginal sea una vía de contagio del virus. Por ello, no parece indicada la realización de una cesárea sólo para evitar la transmisión al bebé.

Coronavirus y lactancia materna.

La mayoría de sociedades científicas (OMS, SEGO, Ministerio de Sanidad…) recomiendan la lactancia materna siempre y cuando el estado de la mamá y el bebé sean buenos.

Dado el escaso número de casos estudiados, algunos grupos de expertos de China, recomiendan lactancia artificial en recién nacidos de madres infectadas por COVID-19 hasta que no dispongamos de más datos y mejores estudios.

Por lo tanto, la decisión sobre el tipo de lactancia debe ser consensuada entre la mamá y los pediatras en base a los datos científicos de cada momento.

¿Qué medidas tomar durante el embarazo?

Las medidas de prevención de contagio que debes tener son las mismas que las dadas a la población general (lavado de manos, distancia de seguridad entre personas, etc)

También debes saber que a pesar de que los hospitales y centros de salud hayan modificado su actividad durante este periodo, todos los controles programados durante la gestación se mantienen aunque  pueden sufrir una pequeña variación en las fechas en las que se realicen.

Recuerda que en el caso de presentar síntomas, debes ponerte en contacto con el teléfono específico habilitado en tú comunidad autónoma.

Por último, debes estar tranquila. Todos los sanitarios encargados de controlar el embarazo hemos establecido unos circuitos seguros para que tanto tú como tú bebé estéis en las mejores condiciones de seguridad.

Jose María Vilar Sánchez
Jose María Vilar Sánchez

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